(一)高 血 压
高血压病又称原发性高血压,是以动脉血压升高,尤其是舒张压持续升高的全身性、慢性血管疾病。其病因和发病机理尚未完全阐明。临床上可分为缓进型和急进型,缓进型高血压病,病程进展缓慢,常见症状有头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、心慌、急燥易怒等;急进型高血压多见于青壮年,血压显著升高,舒张压多在17.3千帕(130毫米汞柱)以上。
本病在祖国医学中属“头痛”、“眩晕”范畴。其病因病机为情志失调,或内伤虚损,病久又可阴损及阳,或饮食失调,痰浊内生。临床常见四类证候:①肝阳上亢:头痛,眩晕,面红目赤,烦躁易怒,口干口苦,便秘尿赤,舌苔黄躁,脉弦有力。②阴虚阳亢:头晕耳鸣,腰腿酸软,五心烦热,心悸失眠,遗精,口干,舌红少苔,脉弦细数。③痰浊中阻:头痛而重,胸脘痞闷,饮食不振,呕吐痰涎,肢体倦怠,苔白腻,脉弦滑。④阴阳两虚:头晕目眩,面色咣﹡白,畏寒肢冷,下肢酸软,夜尿频多,或虚烦,口干,颧红,舌淡红,脉沉细。
【治疗选穴】
血压点、大椎、风池、身柱、合谷、曲池、足三里、三阴交、涌泉、肝俞、胆俞、肾俞、阳陵泉、气海、中脘。
已服降压药者,拔罐时不要突然停药,应逐渐减量减次。
(二)低 血 压
低血压是指肱动脉低于12.8千帕(65岁以上老人低于13.3千帕,1毫米汞柱=0.133千帕)而言。临床一般分为原发性低血压、直立性低血压和症状性低血压三类。原发性低血压者可无症状,也可有头晕眼花、健忘乏力、耳鸣,甚至晕厥等症状;直立性低血压者由卧、坐、蹲位突然起立或长时间站立后出现上述症状,恢复原来体位或平卧后症状可改善;症状性低血压,多伴有原发病的临床表现。
本病在祖国医学中属于“眩晕”、“虚劳”、“晕厥”等范畴。其病因病机为先天不足,后天失养,大病久病,致使精气耗伤而发病。临床常见三种证型:①心气不足:头晕目眩,畏寒肢冷,气短自汗,舌淡苔白,脉细弱。②脾阳虚:头晕目眩,面色咣﹡白,纳少腹胀,便溏,舌胖有齿痕,脉沉缓。③肾阴阳两虚:头晕目眩,腰酸,肢冷,舌淡,脉沉迟;或五心烦热,遗精盗汗,舌红少苔,脉沉细。
【治疗选穴】
主穴血压点、关元、足三里、涌泉、风市。心气不足加心俞、膈俞、胆俞;脾阳虚加大椎、身柱、中脘、脾俞;肾阴阳两虚加肾俞、百会、三阴交、关元俞。
【注意事项】
症状性低血压者,应积极治疗原发病。
(三)冠心病(心绞痛)
冠心病是冠状动脉硬化、痉挛、炎性狭窄等引起的心脏病的总称。以心绞痛型最为常见,主要表现为阵发性胸骨后或心前区疼痛,常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指,为压迫、紧闷和紧缩感,时间多不超过5分钟,经休息或服用硝酸甘油后缓解。
本病在祖国医学中属于“胸痹”范畴。其病因病机多因寒邪内侵,情志失调,饮食失节,因年老体衰,导致胸阳不展,心脉痹阻发病。临床常见六种症型:①心气亏虚:心前区隐痛,气短乏力,神疲自汗,舌淡苔白,脉细弱。②心阴不足:胸痛隐隐,眩晕耳鸣,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。③心阳不振:心胸闷痛,形寒心悸,面白肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或微细。④痰浊闭阻:心胸闷痛,头身困重,脘闷纳呆,痰多体胖,苔腻、脉滑。⑤心血瘀阻:心胸刺痛,入夜痛重,心悸怔忡,舌暗有瘀斑,脉细涩。⑥寒凝气滞:心胸冷痛,得寒加剧,四肢厥冷,畏寒口淡,苔白,脉沉迟。
【治疗选穴】
主穴取心俞、厥阴俞、内关、膻中、至阳。气虚加气海、足三里;阳虚加大椎、关元;阴虚加三阴交、太溪;血瘀加膈俞、肝俞;痰浊加丰隆;寒凝加大陵、关元。
【注意事项】
病情较重时,应卧床休息,并配合中西医结合治疗。
(四)风湿性心脏病
风湿性心脏病简称风心病,是风湿性心肌炎遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病,又称为风湿性心瓣膜病。多见于20~40岁的青壮年,女性多于男性。在代偿期内可无任何症状,但查体有心脏杂音和心脏扩大的体征。失代偿后出现心功能不全的表现,左心衰时发生呼吸困难、紫绀、咳嗽和咯血,右心衰竭时出现体循环淤血、肝肿大、水肿等症状。
本病在祖国医学中属于“心痹”、“心悸”、“胸痹”、“水肿”等病范畴。其病因病机为风寒湿热之邪乘虚侵袭,合而为痹,迁延不愈,累及心脏导致心脉瘀阻,病损及肺则肺气壅塞,病损及脾肾则运化失职,制水无权。
【治疗选穴】
常用穴有膻中、关元、 门、内关、足三里、厥阴俞、心俞、至阳、肾俞、关元俞。
【注意事项】
风心病患者出现明显心衰者,应配合中西医结合治疗措施。
(五)肺 心 病
肺心病主要是由于支气管——肺组织或肺动脉血管病变所导致肺动脉高压引起的心脏病。本病的病因包括慢性支气管、肺疾病,胸廓疾病,神经肌肉疾病及肺血管疾病四大类,由此引起了肺血管阻力增加,肺动脉高压,造成右心室负荷增加,右心室肥厚扩大,最终导致右心功能不全。疾病早期临床表现主要是慢性阻塞性肺病的症状,如慢性咳嗽、咯痰和哮喘;以后逐步出现乏力、气短、呼吸困难或心悸;晚期则出现呼吸衰竭和心力衰竭的表现,并因缺氧和二氧化碳潴留,导致多系统多脏器损害。
本病在祖国医学中属于“肺胀”、“喘证”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”范畴。其病因与饮食起居失调、劳逸失度、情志刺激、或外感所伤有关。病机是久病肺虚,痰多潴留,进而累及心脾肾诸脏,形成脏腑亏虚与痰饮、淤血交错为患的复杂症候。
【治疗选穴】
腰背部有大椎、定喘、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、肾俞;胸腹部有膻中、巨阙、关元、气海;四肢部有曲泽、内关、足三里、三阴交。
【注意事项】
肺心病出现呼吸衰竭、心力衰竭,应中西医结合治疗。
(六)心律失常
心律失常又称心律紊乱,是指心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与激动次序的异常。临床上分为快速性和缓慢性心律失常两大类。前者包括早搏、心动过速、扑动和颤动以及引起快速性心律失常的预激综合征;后者包括窦性缓慢性心律失常、房室交界性心律、心室自主节律以及可引起缓慢性心律失常的传导阻滞。主要临床表现有:心悸心慌,胸闷,气短,眩晕,昏厥,呼吸困难,心前区疼痛。
本病在祖国医学中属于“心悸”、“怔忡”、“眩晕”、“厥征”范畴。病因病机为情志所伤,饮食劳倦,或外邪侵袭;或先天不足,久病不愈,劳欲太过,或年老体衰,导致脏腑功能失调,心脏阴阳气血亏虚,痰饮、血瘀、火邪相互为患。
【治疗选穴】
主穴取内关、心俞、神门、巨阙。快速性心律失常加厥阴俞、合谷、通里、足三里;缓慢性心律失常加膈俞、膻中、脾俞、大陵、太渊、百会、关元。
【注意事项】
心律失常发作频繁,或出现严重循环障碍者,应配合中西医药物治疗。
(七)病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌引起的、以心肌炎性病变为主要表现的疾病。本病多发于儿童及青壮年,可由多种病毒引起,但以柯萨奇病毒和埃可病毒最为常见。发病机制认为与病毒直接作用和免疫反应有关。多数患者病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻病史,发病后可见胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕等症状。病变广泛而严重者有心力衰竭或心源性休克,甚则昏厥与猝死。
本病在中医学中属于“心悸”、“胸痹”、“水肿”范畴。其发生主要由于素体虚弱,或劳累过度,温热邪毒或湿热邪毒乘虚外侵,化热传心,进一步耗伤心之气阴,而成上焦郁热、心血瘀阻之本虚标实证。
【治疗选穴】
取穴心俞、膻中、曲池、手三里、内关、神门、外关、合谷、巨阙。
【注意事项】
病情较重者,应中西医结合治疗。